ファンダイビング | お申込み・お問い合わせ | 奄美大島ダイビングショップネイティブシー奄美【公式】

内容	予約お問い合わせ
ご希望コース	ファンダイビング
ご利用回数	初めて 5回未満 5回以上
代表者お名前（全角）	姓名
ふりがな（全角）	姓名
ご希望日	ご希望日例）2018年8月12日13日15日 ※1日のみのご希望のかたは当日のみご入力ください。
予定人数	予定人数名様
ライセンスランク	OW AOW RC DM以上 ※ご来店時にライセンスカードのご提示をお願いしております。必ずお持ちください。
経験本数	経験本数本 1年以上のブランクありスキルに不安あり
同行者経験本数	10本未満 50本未満 100本以上 1年以上のブランクありブランクなし
基本ダイブ本数（複数回答可）	1日目： 1ボート 2ボート 3ボート到着日1ボート・ハーフ 1ビーチ 2ビーチ 3ビーチサンセットビーチナイト 2日目： 1ボート 2ボート 3ボート 1ビーチ 2ビーチ 3ビーチサンセットビーチナイト 3日目： 1ボート 2ボート 3ボート 1ビーチ 2ビーチ 3ビーチサンセットビーチナイト ※他のお客様との兼ね合いで、ご希望に沿えない場合もございます。予めご了承下さい。
カメラ持参	一眼レフコンパクトカメラなし
レンタル器材	必要不要
レンタル詳細1	上記で【必要】とお答えになった方はご記入ください。お名前※フルネームでご入力ください。身長cm 体重kg 足のサイズcm 視力
レンタル詳細2	上記で【必要】とお答えになった方はご記入ください。お名前※フルネームでご入力ください。身長cm 体重kg 足のサイズcm 視力
レンタル詳細3	上記で【必要】とお答えになった方はご記入ください。お名前※フルネームでご入力ください。身長cm 体重kg 足のサイズcm 視力
記念ダイブ	有無
記念ダイブ内容	※本数記念は１００本～となります。「あと何本で」という事もご記入ください。記入例：あと３本で１００本（100本以降は１００本単位でお願い致します。）
ご住所（全角）	郵便番号（ハイフンを含む半角数字）都道府県市区町村以下
携帯番号	お電話番号 ※直前での催行中止連絡等がございますので、携帯番号をご入力ください。
メールアドレス	※携帯メールの場合は、@grandpalace.co.jpからのメールが受けられるようドメイン受信設定をお願いします。
メールアドレス（確認用）
性別	男性女性
年齢	※参加者全員の年齢をご記入ください。 65歳以上の方は、「ダイビングをする事に支障がない」という文言とダイビングをされる日から遡って１年以内の日付が記載された医師による診断書の写しが必要です。スクーバダイビングには、最低限の健康状態と体力が必要です。ダイバーメディカル／参加者チェックシートをダウンロードし、まずはご自身でチェックをお願い致します。狭心症や心筋梗塞などの循環器系疾患をお持ちの方、また頻繁にぜんそくの発作がある方、貧血や高血圧の方なども、かかりつけの医師にご相談頂き、慎重な判断を仰いでください。
ご宿泊先名	ネイティブシー奄美アダンオンザビーチホテルカレッタネストアット奄美ホテルニュー奄美ウエストコート奄美サンプラザビッグマリンサンデイズその他
その他のご宿泊先名
奄美滞在日程（全角）	～例）8月12日～8月16日
ご到着便名時刻	※飛行機でお越しの方は必ずご入力ください。便時分
送迎希望	なし希望する ※希望の場合は送迎場所を記入ください。送迎は無料です。 ①ご到着日ダイビングで空港送迎をご希望の場合は、前段のご到着便名・時間を必ずご記入ください。 ②笠利エリア・名瀬エリアの送迎は朝と夕方（３ダイブ終了後）のみとさせて頂いております。２ダイブでのお送りはできません。
どこで当サービスをお知りになられましたか？	HP 雑誌ご紹介様その他様
その他・ご質問ご要望・メッセージ	※400文字以内でお願いします

内容

予約お問い合わせ

ご希望コース

ファンダイビング

ご利用回数

初めて 5回未満 5回以上

代表者お名前

（全角）

姓
名

ふりがな

（全角）

姓
名

ご希望日

ご希望日
例）2018年8月12日13日15日 ※1日のみのご希望のかたは当日のみご入力ください。

予定人数

予定人数
名様

ライセンスランク

OW AOW RC DM以上

※ご来店時にライセンスカードのご提示をお願いしております。必ずお持ちください。

経験本数

経験本数本
1年以上のブランクありスキルに不安あり

同行者経験本数

10本未満 50本未満 100本以上 1年以上のブランクありブランクなし

基本ダイブ本数（複数回答可）

1日目：
1ボート 2ボート 3ボート到着日1ボート・ハーフ
1ビーチ 2ビーチ 3ビーチサンセットビーチナイト

2日目：
1ボート 2ボート 3ボート
1ビーチ 2ビーチ 3ビーチサンセットビーチナイト

3日目： 1ボート 2ボート 3ボート
1ビーチ 2ビーチ 3ビーチサンセットビーチナイト

※他のお客様との兼ね合いで、ご希望に沿えない場合もございます。予めご了承下さい。

カメラ持参

一眼レフコンパクトカメラなし

レンタル器材

必要不要

レンタル詳細1

上記で【必要】とお答えになった方はご記入ください。

お名前※フルネームでご入力ください。
身長cm 体重kg 足のサイズcm 視力

レンタル詳細2

上記で【必要】とお答えになった方はご記入ください。

お名前※フルネームでご入力ください。
身長cm 体重kg 足のサイズcm 視力

レンタル詳細3

上記で【必要】とお答えになった方はご記入ください。

お名前※フルネームでご入力ください。
身長cm 体重kg 足のサイズcm 視力

記念ダイブ

有無

記念ダイブ内容

※本数記念は１００本～となります。「あと何本で」という事もご記入ください。
記入例：あと３本で１００本（100本以降は１００本単位でお願い致します。）

ご住所

（全角）

郵便番号（ハイフンを含む半角数字）
都道府県

市区町村以下

携帯番号

お電話番号
※直前での催行中止連絡等がございますので、携帯番号をご入力ください。

メールアドレス

※携帯メールの場合は、@grandpalace.co.jpからのメールが
受けられるようドメイン受信設定をお願いします。

メールアドレス（確認用）

性別

男性女性

年齢

※参加者全員の年齢をご記入ください。
65歳以上の方は、「ダイビングをする事に支障がない」という文言とダイビングをされる日から遡って１年以内の日付が記載された医師による診断書の写しが必要です。
スクーバダイビングには、最低限の健康状態と体力が必要です。ダイバーメディカル／参加者チェックシートをダウンロードし、まずはご自身でチェックをお願い致します。
狭心症や心筋梗塞などの循環器系疾患をお持ちの方、また頻繁にぜんそくの発作がある方、貧血や高血圧の方なども、かかりつけの医師にご相談頂き、慎重な判断を仰いでください。

ご宿泊先名

ネイティブシー奄美アダンオンザビーチホテルカレッタネストアット奄美ホテルニュー奄美ウエストコート奄美サンプラザビッグマリンサンデイズその他

その他のご宿泊先名

奄美滞在日程

（全角）

～

例）8月12日～8月16日

ご到着便名時刻

※飛行機でお越しの方は必ずご入力ください。

便時分

送迎希望

なし希望する ※希望の場合は送迎場所を記入ください。

送迎は無料です。
①ご到着日ダイビングで空港送迎をご希望の場合は、前段のご到着便名・時間を必ずご記入ください。
②笠利エリア・名瀬エリアの送迎は朝と夕方（３ダイブ終了後）のみとさせて頂いております。２ダイブでのお送りはできません。

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HP 雑誌ご紹介様
その他様

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※400文字以内でお願いします

ノンストップ・リミットを守り、安全停止を実施した場合でも、お客様の体質や当日の体調などの理由により、減圧症に罹患してしまう可能性がございます。
当社では、お客様が予期せぬお怪我などをされた時のための傷害保険に加入しておりますが、通常のダイビング後に減圧症の症状がみられた場合、保険上では基本的に傷害としてではなく疾病として扱われ、保険適用の対象外になってしまいます。
従いまして、万一の場合に備えて、お客様個人で「DAN JAPAN」のレジャーダイビングに特化した保険に加入される事をお勧め致します。