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ー ファンダイビング・ランクアップコース ー

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ふりがな 必須 (全角)
ご希望日 必須 ご希望日
 例)2018年8月12日13日15日 ※1日のみのご希望のかたは当日のみご入力ください。
予定人数 必須 予定人数
名様
経験本数 必須
同行者経験本数
基本ダイブ本数(複数回答可) 1日目:

2日目:

3日目:

※他のお客様との兼ね合いで、ご希望に添えない場合もございます。予めご了承下さい

カメラ持参 必須
レンタル器材 必須
レンタル詳細1

上記で【必要】とお答えになった方はご記入ください。

お名前※フルネームでご入力ください。
身長cm 体重kg 足のサイズcm 視力
レンタル詳細2

上記で【必要】とお答えになった方はご記入ください。

お名前※フルネームでご入力ください。
身長cm 体重kg 足のサイズcm 視力
レンタル詳細3

上記で【必要】とお答えになった方はご記入ください。

お名前※フルネームでご入力ください。
身長cm 体重kg 足のサイズcm 視力
記念ダイブ
記念ダイブ内容

※本数記念の場合は「あと何本で」という事も記入ください。
記入例 : あと3本で50本、100本(100本以降は100本単位でお願い致します)2月28日誕生日等

ご住所 必須(全角)
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都道府県
市区町村以下
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※海況不良などがございますので、携帯番号が望ましいです。
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  • ※携帯メールの場合は、@grandpalace.co.jpからのメールが
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性別 必須
年齢 必須 ※参加者全員の年齢をご記入ください。
ご宿泊先名 必須
その他のご宿泊先名
奄美滞在日程 必須(全角)

例)8月12日~8月16日

ご到着便名 時刻

※飛行機でお越しの方は必ずご入力ください。

便
送迎希望 必須 ※希望の場合は送迎場所を記入ください。

※送迎は無料です。(一部送迎が出来ないエリアもございます。)

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